Abses paru-paru

Abses paru-paru

Abses paru-paru adalah nekrosis dari paru jaringan dan pembentukan rongga (lebih dari 2 cm) mengandung debris nekrotik atau cairan yang disebabkan oleh mikroba infeksi.

Ini-memenuhi rongga nanah sering disebabkan oleh aspirasi, yang mungkin terjadi selama kesadaran berubah. Alkoholisme adalah kondisi yang paling umum predisposisi abses paru-paru.

Abses paru-paru dianggap utama (60%) ketika hasil dari yang ada paru-paru parenkim proses dan disebut sekunder ketika merumitkan proses lain misalnya vaskular emboli atau berikut pecahnya ekstrapulmoner abses ke dalam paru-paru.

Penyebab

Kondisi berkontribusi untuk abses paru

§  Aspirasi dari orofaringeal atau lambung sekresi

§  Septic emboli

§  Necrotizing pneumonia

§  Vaskulitis : 's granulomatosis Wegener

§  Necrotizing tumor : 8% sampai 18% adalah akibat neoplasma di semua kelompok umur, lebih tinggi pada orang tua; primer karsinoma skuamosa dari paru-paru adalah yang paling umum.

Organisme

Dalam pola era pasca-antibiotik frekuensi berubah. Dalam studi yang lebih tua anaerob ditemukan pada sampai dengan 90 kasus% tetapi mereka jauh lebih jarang sekarang.

§  Anaerobik bakteri : Peptostreptococcus , Bacteroides , Fusobacterium spesies,

§  Mikroaerofil streptokokus : Streptococcus milleri

§  Aerobibakteri: Staphylococcus , Klebsiella , Haemophilus , Pseudomonas , Nocardia , Escherichia coli , Streptococcus , mikobakteri

§  Jamur : Candida , Aspergillus

§  Parasit: Entamoeba histolytica ,

Tanda dan gejala

Timbulnya gejala seringkali bertahap, tetapi dalam necrotizing staphylococcal atau gram negatif pasien pneumonia dapat bacillary akut. Batuk , demam dengan menggigil danberkeringat di malam hari sering hadir. Batuk dapat produktif dengan berbau busuk bernanah dahak (≈ 70%) atau kurang sering dengan darah (yaitu hemoptysis dalam satu kasus ketiga) . individu yang terkena mungkin juga mengeluhkan nyeri dada, sesak napas, kelesuan dan fitur lain dari penyakit kronis.

Pasien umumnya kurus di presentasi. Finger clubbing hadir di satu pertiga dari pasien . pembusukan gigi umum terutama pada pecandu alkohol dan anak-anak. Pada pemeriksaan dada akan ada fitur konsolidasi seperti kusam terlokalisasi pada perkusi , suara nafas bronkial dll

Diagnosis

Patologi citra abses paru-paru.

Dada Xray dan pencitraan lain

Abses sering unilateral dan single yang melibatkan segmen posterior lobus atas dan segmen apikal dari lobus lebih rendah daerah ini gravitasi tergantung saat berbaring. Kehadiran-cairan tingkat udara menyiratkan pecah ke dalam pohon bronkial atau jarang pertumbuhan organisme membentuk gas.

Laboratorium Studi

Dibesarkan penanda inflamasi (tinggi LED , CRP ) adalah biasa tapi tidak spesifik. Pemeriksaan dahak adalah penting dalam infeksi paru dan di sini sering mengungkapkan flora campuran. Transtracheal dari Transbronchial (melalui bronkoskopi) aspirasi juga dapat dibudidayakan. Serat optik bronkoskopi sering dilakukan untuk mengecualikan lesi obstruktif, tetapi juga membantu dalam drainase bronkial nanah.

 Manajemen

Broadspectrum antibiotik untuk menutupi flora campuran adalah andalan pengobatan. fisioterapi paru dan drainase postural juga penting. prosedur bedah yang diperlukan pada pasien selektif untuk drainase atau reseksi paru.

Komplikasi

Jarang sekarang tetapi termasuk penyebaran infeksi ke segmen paru lain, bronkiektasis , empiema , dan bakteremia dengan metastasis infeksi seperti abses otak  .

Prognosis

Sebagian besar kasus merespon antibiotik dan prognosis biasanya baik kecuali ada kondisi yang mendasarinya melemahkan. Kematian dari abses paru-paru saja adalah sekitar 5% dan meningkatkan.

Lihat pula

§  Lain infeksi paru-paru kronis

§  Empiema

§  Bronkiektasis

§  Abses

§  Efusi pleura

Referensi

1.    Bartlett JG, SM Finegold (1972). "Infeksi pleuropulmonary anaerobik".. Pengobatan (Baltimore) 51 (6): 413-50

2.    "Pneumonia dan Infeksi paru lain: Abses Paru, Medscape" . Diarsipkan dari aslinya pada . Diakses 2007-06-20.

3.    Bartlett JG (2005). "Peran bakteri anaerob dalam abses paru-paru". Clin. Menginfeksi. Dis:. 40 (7) 923-5.

4.    Hirshberg B, Sklair-Levi M, Nir-Paz R, Ben-Sira L, V Krivoruk, Kramer MR (1999). "Faktor memprediksi kematian pasien dengan abses paru-paru.":. Chest 115 (3) 746-50.

5.    Moreira JDA S, jde Camargo J, Felicetti JC, PR Goldenfun, Moreira AL, Porto Nda S (2006). "Abses Paru: analisis 252 kasus didiagnosis berturut-turut antara 1968 dan 2004":. Jornal Brasileiro de pneumologia publicaça̋o oficial da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisilogia 32 (2): 136-43. 

 Lanjut

kan Download Laporan Pendahuluan Clik