P P O K

P P O K

( Penyakit Paru Obstruktif Kronik )

penyakit paru kronik yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhunya reversibel. bersifat progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun / berbahaya.

Bronkitis kronik dan emfisema tidak dimasukkan definisi PPOK karena :
- Emfisema merupakan diagnosis patologis
- Bronkitis kronik merupakan diagnosis klinis
Selain itu kedunya tidak selalu mencerminkan hambatan aliran udara dalam saluran napas.

A. Faktor Risiko
• Asap rokok
• Polusi udara
• Infeksi saluran napas bawah bertulang

B. Anamnesis
- batuk
- produksi sputum
- sesak napas
- aktiviti terbatas

Gejala eksaserbasi akut
- batuk bertambah
- produksi sputum bertambah
- sputum berubah warna 
- sesak napas bertambah 
- keterbatasan aktiviti bertambah
- terdapat gagal napas akut pada gagal napas kronik
- penurunan kesadaran

C. Pemeriksaan fisik
- barrel chest
- Penggunaan otot bantu napas
- Hipertropi otot bantu napas
- Fremitus melemah, sela iga melebar
- Hipersonor
- Suara napas vesikuler melemah atau normal
- Ekspirasi memanjang
- Mengi

D. Gambaran Radiologi
- Hiperinflasi
- Hiperlusen
- Diafragma mendatar
- Pelebaran sela iga
- Corakan bronkovaskuler meningkat
- Bulla
- Jantung pendulum

E. Diagnosis Banding 

F. Penatalaksanaan

4 komponem program tatalaksana :

1. Evaluasi dan monitor penyakit

2. Menurunkan faktor risiko  berhenti merokok

3. Tatalaksana PPOK stabil

4. Tatalaksana PPOK eksaserbasi

Prinsip penatalaksanaan eksaserbasi PPOK

1. Optimalisasi penggunaan obat-obatan

b. Bronkodilator

• Agonis beta -2 kerja cepat kombinasi dengan antikolinergik perinhalasi (nebuliser)

• Xantin intravena (bolus dan drip)

c. Kortikosteroid sistemik

d. Antibiotik

• Gol. Makrolid baru

• Gol. Kuinolon respirasi

• Sefalosporin generasi III/IV

e. mukolitik

f. ekspektoran

2. Terapi oksigen

3. Terapi nutrisi

4. Rehabilitasi fisik dan respirasi

5. Evaluasi progresfiti penyakit

6. Edukasi

Indikasi rawat ICU

- Sesak berat setelah penanganan adekuat di ruang gawat darurat atau ruang rawat.

- Kesedaran menurun, letargi, atau kelamahan otot-otot respirasi

- Setelah pemberian oksigen tetapi terjadi hipoksemia atau perburukan ventilasi mekanik invasif atau noninvasif.